伤口是如何愈合的

　　生活中难免遇到外伤，有的人为使伤口快点愈合，1天要换 2~3 次药。其实，伤口并不需要每天清洗，更不用勤换敷料，要让伤口快点好，敷药时需注意先厚后薄。

　　最初几天，伤口主要是皮肤肉芽组织生长，需要比较湿润的环境，所以敷药可适当多点，并多敷几层，以保持创面相对湿润。到了后期，伤口主要是角质生长，此时创面需要相对干燥的环境，敷药只起隔离作用，因此尽可能少敷药，而且要薄薄涂一层。

　　渗出期

　　或称创伤性炎症期。外伤后一方面局部毛细血管破裂，另一方面毛细血管扩张，血管壁的通透性增加，使血浆、红细胞、白细胞和纤维蛋白等渗出，在伤口中形成层网状凝块做为修复的暂时媒介。这时伤口表现轻度肿胀和微红热，类似炎症但非感染，故称之为创伤性炎症，为时 3 天左右。

　　清除期

　　渗出性凝块堆积于伤口中旋即成为无生活力的坏死组织和细胞，妨碍修复过程的进行，故须将之清除为修复扫除障碍，执行这一任务主要靠巨噬细胞的吞噬和消化能力，这一清除过程大约在伤后 5 天完成。

　　以上两期基本上没有修复活动，故又称之为迟滞期或隐期，在此期间，伤口仅靠纤维蛋白性渗出物暂时黏合，张力很低，须靠缝线维持。

　　增生期

　　是伤口愈合的主要阶段，其组织学改变是:①毛细血管增生，其特点是由原毛细血管向伤口侧长出新的毛细血管，并逐渐侵入凝块内;②成纤维细胞伴随着新生毛细血管侵入，分泌纤维和基质构成结缔组织而使伤口愈合。开始时，纤维成分较细胞成分少，但随着愈合过程的发展纤维成分逐渐增多，伤口张力迅速增加，第 14 天达最高峰，不再需要缝线维持。

　　成熟期

　　增生期后，伤口内的结缔组织逐渐收缩和成熟，伤口稍突起、软硬，呈暗红色样瘢痕;经数周或数月后，血管和和细胞成分减少，成为以纤维成分为主的瘢痕愈合，伤口呈白色、平坦而柔软。

　　伤口处敷药除保护创口不受外界污染，还有一定的引流作用，换药时应保证敷药和创口处紧密贴在一起。如果创口周围皮肤出现凹陷，应及时到医院处理。陶教授提醒说，换药太勤反而会伤及伤口的肉芽组织，影响其生长，不仅使伤口愈合时间延长，还会使瘢痕组织增生过多，欲速则不达。